Tidak ada manfaat yang bertahan lama dari tabung yang dipasang dengan pembedahan dibandingkan antibiotik untuk infeksi telinga pada anak

Tidak ada manfaat jangka panjang dari pembedahan memasukkan tabung timpanostomi ke telinga anak kecil untuk mengurangi kejadian infeksi telinga berulang selama dua tahun ke depan dibandingkan dengan memberikan antibiotik oral untuk mengobati infeksi telinga, studi acak yang dilakukan oleh Rumah Sakit Anak UPMC. Pittsburgh dan ilmuwan pediatrik di University of Pittsburgh.

Hasil eksperimen yang dipublikasikan hari ini (12 Mei 2021) di Jurnal Kedokteran New England, adalah salah satu yang pertama sejak vaksin pneumokokus ditambahkan ke jadwal vaksinasi pediatrik, memberikan bukti terkini yang dapat membantu membentuk pedoman pediatrik untuk pengobatan infeksi telinga berulang. Yang penting, meskipun penggunaan antibiotik lebih luas, penelitian tidak menemukan bukti peningkatan resistensi bakteri di antara anak-anak dalam kelompok medis.

“Memaparkan anak kecil pada risiko anestesi dan pembedahan, kemungkinan perkembangan perubahan struktural pada membran timpani, penyumbatan tabung atau drainase permanen melalui tabung untuk infeksi telinga berulang, yang biasanya terjadi lebih jarang dengan usia anak, adalah bukan sesuatu yang saya rekomendasikan dalam banyak kasus, “kata penulis utama Alejandro Hoberman, Ph.D., direktur Departemen Ilmu Kesehatan Anak Umum di Rumah Sakit Anak UPMC dan seorang profesor berbakat penelitian pediatrik di Jack L. Paradise di Pete Medical School .

Alexander Hoberman

Direktur Departemen Pediatri Akademik Umum, Rumah Sakit Anak UPMC dan profesor penelitian pediatrik berbakat di Jack L. Paradise, Sekolah Kedokteran, Universitas Pittsburgh. Kredit: UPMC

“Kami sering merekomendasikan tabung untuk mengurangi tingkat infeksi telinga, tetapi dalam penelitian kami, pengobatan antibiotik episodik bekerja dengan baik untuk kebanyakan anak,” katanya. “Alasan teoritis lain untuk menggunakan tabung adalah dengan menggunakan obat tetes telinga topikal sebagai pengganti antibiotik oral sistemik pada infeksi berikutnya dengan harapan mencegah perkembangan resistensi bakteri, tetapi dalam penelitian ini kami tidak menemukan peningkatan resistensi terhadap antibiotik oral. Jadi, untuk sebagian besar anak dengan infeksi telinga berulang, mengapa mereka menghadapi risiko, biaya dan masalah operasi?

Selain flu biasa, infeksi telinga adalah penyakit yang paling sering didiagnosis pada anak-anak di Amerika Serikat. Infeksi telinga bisa menyakitkan, memaksa kehilangan waktu di tempat kerja dan sekolah, dan menyebabkan gangguan pendengaran. Penempatan selang timpanostomi, yang merupakan prosedur pembedahan untuk memasukkan selang kecil ke dalam gendang telinga anak untuk mencegah penumpukan cairan, adalah operasi yang paling umum dilakukan pada anak-anak setelah masa bayi baru lahir.

Hoberman dan timnya mendaftarkan 250 anak berusia 6 hingga 35 bulan di Rumah Sakit Anak UPMC, Pusat Medis Nasional Anak di Washington dan Studi Anak dan Dewasa di Kentucky, Bardstown, Connecticut. Semua anak telah menguji infeksi telinga berulang secara medis dan menerima vaksin konjugasi pneumokokus. Mereka secara acak menerima “penatalaksanaan medis”, termasuk menerima antibiotik oral selama infeksi telinga atau pemasangan selang dan obat tetes telinga antibiotik melalui pembedahan. Anak-anak itu diikuti selama dua tahun.

Secara umum, tidak ada perbedaan antara anak-anak di kedua kelompok dalam hal frekuensi atau tingkat keparahan infeksi telinga. Dan meskipun anak-anak dalam kelompok medis menerima lebih banyak antibiotik, juga tidak ada bukti peningkatan resistensi antimikroba pada sampel yang diambil dari anak-anak tersebut. Studi ini juga tidak menemukan perbedaan antara kedua kelompok dalam kualitas hidup anak atau pengaruh penyakit anak terhadap kualitas hidup orang tua.

Satu manfaat jangka pendek dari pemasangan selang timpanostomi adalah, rata-rata, butuh waktu sekitar dua bulan lebih lama bagi seorang anak untuk mengembangkan infeksi telinga pertama setelah pemasangan selang, dibandingkan dengan anak-anak yang infeksi telinganya dikendalikan dengan antibiotik.

Penemuan lain dari penelitian ini adalah bahwa tingkat infeksi telinga pada anak-anak pada kedua kelompok menurun seiring dengan bertambahnya usia. Insiden infeksi 2,6 kali lebih tinggi pada anak-anak di bawah usia 1 tahun dibandingkan pada anak-anak tertua dalam penelitian ini, mereka yang berusia antara 2 dan 3 tahun, terlepas dari apakah mereka menerima panduan medis atau tabung.

“Kebanyakan anak dapat mengatasi infeksi telinga karena saluran Eustachian, yang menghubungkan telinga tengah ke bagian belakang tenggorokan, bekerja lebih baik,” kata Hoberman. Penelitian sebelumnya tentang tabung telah dilakukan sebelum anak-anak diimunisasi dengan vaksin konjugasi pneumokokus, yang juga mengurangi kemungkinan infeksi telinga berulang. Penting untuk disadari bahwa kebanyakan anak dapat mengatasi infeksi telinga saat mereka dewasa. Namun, kami perlu memahami bahwa untuk relatif sedikit anak yang terus memenuhi kriteria infeksi telinga berulang – tiga hingga enam bulan atau empat hingga satu tahun – setelah awalnya memenuhi kriteria ini, tabung timpanostomi mungkin bermanfaat. “

Referensi: 12 Mei 2021, Jurnal Kedokteran New England.
DOI: 10.1056 / NEJMoa2027278

Penulis studi tambahan termasuk Dr. Diego Preciado dan Dr. Daniel E. Felton, keduanya dari Children’s National Medical Center; Jack L. Paradise, Dr. David H. Chi, Dr. Mary Ann Haralam, MSN, CRNP, Diana H. Kearney, RN, CCRC, Dr. Sonica Batnagar, Dr., Gisela B. Munis Pujalt, Dr. Timothy R. Shop, MD, MPH, Judith M. Martin, MD, Marcia Kurs-Lasky, MS, Hui Liu, MS, Kristin Yahner, MS, Jong-Hyeon Jeong, Ph.D., Jennifer P. Nagg, RN, Joseph E. Dohar, MD, dan Nader Shaikh, MD, MPH, semuanya dari Pitt; Norman L. Cohen, MD, dan Brian Cervionke, MD, keduanya dari Komunitas Anak UPMC; dan Stan L. Block, MD, dari Kentucky Research for Children and Adults.

Studi ini didanai oleh National Institute of Deafness and Other Communication Disorders Grant NCT02567825.

Related articles

Comments

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Share article

Latest articles

Menyelidiki lebih dalam tentang asal usul sinar kosmik dengan gerakan Brown geometris

Representasi skema sinar kosmik yang merambat melalui awan magnetik. Kredit: Salvatore Buonocore Model simulasi menyediakan langkah pertama dalam mengembangkan algoritma untuk meningkatkan metode deteksi. Sinar...

Penyerapan elektron terpisah yang ditangkap dalam film

Film menangkap gambar penangkapan elektron terpisah. Kredit: Javier Marmolejo Para peneliti di Universitas Gothenburg telah mengamati penyerapan satu elektron oleh tetesan melayang dengan amplitudo...

Perlindungan probiotik? Bakteri Usus Ditemukan Melindungi Usus Terhadap Virus COVID-19

Para peneliti dari Universitas Yonsei di Korea Selatan telah menemukan bahwa bakteri tertentu yang hidup di usus manusia mengeluarkan obat yang menghambat SARS-CoV-2. ...

Menggali sejarah populasi Neanderthal menggunakan DNA nuklir purba dari sedimen gua

Galeri patung gua di Spanyol utara. Penulis: Javier Trueba - film sains Madrid DNA mitokondria manusia purba telah diekstraksi dari deposit gua, tetapi nilainya...

Sakelar Semikonduktor Berpanduan Laser untuk Komunikasi Generasi Selanjutnya

Insinyur Laboratorium Nasional Lawrence Livermore telah menemukan jenis baru sakelar semikonduktor yang digerakkan oleh laser yang secara teoritis dapat mencapai kecepatan lebih tinggi pada...

Newsletter

Subscribe to stay updated.