Studi baru menunjukkan bahwa Remdezivir mungkin merupakan obat antivirus yang sangat efektif melawan SARS-CoV-2 / COVID-19.

Remdezivir mungkin merupakan antivirus yang sangat efektif melawan SARS-CoV-2, menurut sebuah studi baru oleh tim ilmuwan Inggris. Menulis di Komunikasi Alam, para peneliti menjelaskan memberikan obat kepada pasien dengan COVID-19 dan kelainan kekebalan yang langka dan mengamati peningkatan dramatis dalam gejala dan lenyapnya virus.

Respons terhadap pandemi COVID-19 terhambat oleh kurangnya obat antivirus yang efektif untuk melawan SARS-CoV-2, virus corona penyebab penyakit tersebut. Para peneliti berharap obat remdezivir, yang awalnya dikembangkan untuk mengobati hepatitis C dan kemudian diuji untuk melawan Ebola. Namun, hasil uji klinis besar tidak meyakinkan, dan pada awal Oktober Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengumumkan bahwa obat tersebut tidak mengurangi angka kematian secara signifikan. Namun, masalahnya lebih kompleks dan sekarang tim klinis menggunakan pendekatan berbeda untuk menentukan efek obat pada COVID-19 pada pasien yang dipantau secara ketat.

Dr James Taventor dari MRC’s Department of Toxicology di University of Cambridge mengatakan: “Ada berbagai penelitian yang mendukung atau mempertanyakan keefektifan remdezivir, tetapi beberapa dari penelitian yang dilakukan selama gelombang pertama infeksi mungkin tidak optimal. untuk mengevaluasi sifat antivirusnya.

“Kematian disebabkan oleh kombinasi faktor-faktor yang mungkin termasuk replikasi virus yang belum teruji dan, yang terpenting, tanggapan sistem kekebalan. Uji klinis yang hanya melihat efek remdezivir pada kematian akan mengalami kesulitan membedakan kedua faktor ini. Hal ini membatasi kemampuan kita untuk mengajukan pertanyaan sederhana: seberapa baik remdezivir sebagai agen antivirus? “

Untuk menjawab pertanyaan ini, tim yang dipimpin oleh para ilmuwan dari University of Cambridge dan Barts Health memeriksa kasus seorang pria berusia 31 tahun dengan XLA, kondisi genetik langka yang memengaruhi kemampuan tubuh untuk memproduksi antibodi dan karena itu melawan infeksi.

Penyakit pasien diawali dengan demam, batuk, mual dan muntah, dan pada hari ke 19 ia dinyatakan positif SARS-CoV-2. Gejalanya berlanjut dan pada hari ke 30 dia dirawat di rumah sakit, di mana dia diberi oksigen ekstra karena kesulitan bernapas.

Tidak seperti biasanya, demam dan radang paru-paru berlangsung lebih dari 30 hari, tetapi tanpa menyebabkan masalah pernapasan yang parah atau menyebar ke organ lain. Para peneliti mengatakan ini mungkin karena ketidakmampuannya untuk memproduksi antibodi – meskipun antibodi melawan infeksi, mereka juga dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh dan bahkan menyebabkan penyakit serius.

Awalnya, pasien dirawat dengan hydroxychloroquine dan azitromisin, yang memiliki efek lemah dan pengobatan dihentikan pada hari ke 34. Pasien kemudian memulai pengobatan remdezivir selama sepuluh hari. Dalam 36 jam, demam dan sesak napasnya membaik dan mual serta muntahnya berhenti. Saturasi oksigen yang meningkat memungkinkannya untuk dihilangkan dengan oksigen tambahan.

Respon klinis yang dramatis ini disertai dengan penurunan progresif pada tingkat protein C-reaktif (CRP), suatu zat yang diproduksi oleh hati sebagai respons terhadap peradangan. Pada saat yang sama, dokter memerhatikan peningkatan jumlah sel kekebalannya, yang dikenal sebagai limfosit, dan pemindaian dada menunjukkan bahwa radang paru-parunya hilang. Pasien dipulangkan pada hari ke-43.

Satu minggu setelah keluar, pasien demam, sesak napas, dan mual kembali. Dia dirawat di rumah sakit lagi pada hari ke-54 dan diberi oksigen ekstra. Sekali lagi positif untuk SARS-CoV-2, ditemukan memiliki pneumonia dan kadar CRP meningkat dan jumlah limfositnya menurun.

Pada hari ke-61, pasien memulai pengobatan dengan remdezivir tambahan selama sepuluh hari. Sekali lagi, gejalanya membaik dengan cepat, demamnya mereda, dan oksigen ekstra habis. Jumlah CRP dan limfositnya dinormalisasi. Setelah perawatan penyembuhan tambahan plasma pada hari 69 dan 70, dia dipulangkan tiga hari kemudian dan tidak lagi bergejala.

Tim menemukan bahwa tingkat virus pasien menurun secara progresif selama pengobatan remdezivir yang pertama, sesuai dengan perbaikan gejalanya. Tingkat virusnya meningkat lagi, begitu juga gejalanya ketika pengobatan pertama berhenti, tetapi efek dari remdezivir yang kedua bahkan lebih cepat dan lebih lengkap. Pada hari ke 64, dia tidak lagi dites positif terkena virus corona.

Ketidakmampuan pasien untuk membersihkan infeksinya tanpa obat antivirus kemungkinan besar karena kekurangan antibodi, kata para peneliti. Namun, ada sel kekebalan lain yang membantu melawan infeksi, termasuk yang dikenal sebagai sel CD8 + T. Tim memperhatikan bahwa pasien dapat menghasilkan sel CD8 + T yang merespons “protein berduri” di permukaan virus – protein berduri memberikan profil mahkota khas virus (oleh karena itu dinamai coronavirus). Meskipun tidak cukup untuk membersihkan infeksi secara spontan, ini mungkin berkontribusi pada pembersihan virus selama pengobatan remdezivir kedua.

Dr Nicholas Matheson dari Cambridge Institute for Therapeutic Immunology and Infectious Diseases (CITIID) di Universitas Cambridge menambahkan: “Kondisi pasien yang tidak biasa telah memberi kami pemahaman yang langka tentang keefektifan remdezivir sebagai pengobatan untuk infeksi virus corona. Respon dramatis terhadap obat – dalam menghadapi tantangan yang berulang – menunjukkan bahwa ini mungkin pengobatan yang sangat efektif, setidaknya untuk beberapa pasien. “

Selain itu, tim menduga bahwa remdesvir mungkin paling berguna ketika diberikan pada permulaan infeksi sebelum virus mampu menimbulkan tanggapan kekebalan yang berpotensi bencana. Mereka mengatakan perjalanan penyakit pasien mereka juga menggarisbawahi peran penting – tetapi seringkali kontroversial – yang dimainkan oleh antibodi dalam melindungi kita dari infeksi.

“Fakta bahwa pasien kami tidak mampu melawan penyakit tanpa pengobatan menunjukkan bahwa antibodi berkontribusi pada pengendalian SARS-CoV-2,” jelas Dr. Matthew Buckland dari Departemen Imunologi Klinis, Barts Health, London. “Tetapi kekurangan antibodi ini juga dapat mencegah COVID-19-nya menjadi mengancam nyawa, karena dia tidak memiliki antibodi untuk menimbulkan tanggapan kekebalan yang merusak.

“Semua ini menunjukkan bahwa pengobatan perlu disesuaikan dengan masing-masing pasien, tergantung pada kondisi yang mendasarinya – misalnya, apakah virus adalah penyebab gejala atau respons kekebalan. Pemantauan virus yang berkepanjangan dalam penelitian kami secara klinis diperlukan karena pada April 2020 kami tidak tahu apakah obat ini akan efektif. Mengadopsi pendekatan ini secara lebih luas dapat lebih memperjelas cara terbaik menggunakan remdesivir untuk manfaat klinis. “

Referensi: “Pengobatan COVID-19 yang berhasil dengan remdezivir tanpa adanya kekebalan humoral, laporan kasus” oleh Buckland, MS et al., 14 Desember 2020, Komunikasi Alam.
DOI: 10.1038 / s41467-020-19761-2

Studi ini didukung oleh Medical Research Council, NIHR Bioresource, NHS Blood and Transplant, Wellcome dan program European Union’s Horizon 2020.

Related articles

Comments

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Share article

Latest articles

Skrining sinar-X mengidentifikasi obat yang menjanjikan untuk pengobatan COVID-19

Sebuah tim peneliti, termasuk ilmuwan MPSD, telah mengidentifikasi beberapa kandidat untuk melawan obat tersebut SARS-CoV-2 coronavirus menggunakan sumber cahaya sinar-X PETRA III di German...

Teori konspirasi memengaruhi perilaku kita – bahkan jika kita tidak mempercayainya!

Paling tidak karena COVID-19 pandemi, teori konspirasi lebih relevan dari sebelumnya. Mereka diberitakan dan didiskusikan di hampir semua media dan komunikasi. Tapi...

“Doodle Ringan” Nyata dalam Waktu Nyata

Para peneliti di Tokyo Metropolitan University telah merancang dan menerapkan algoritme yang disederhanakan untuk mengubah garis yang digambar secara bebas menjadi hologram pada CPU...

Teleskop Webb NASA menyertakan tabir surya seukuran lapangan tenis untuk perjalanan jutaan kilometer

Kedua wajah tabir surya James Webb Space Telescope dinaikkan secara vertikal untuk mempersiapkan pelipatan lapisan tabir surya. Kredit: NASA / Chris Gunn Insinyur bekerja...

Mineralogi Hangat Global Mengelola Pusat Perlindungan Kehidupan Batin

Tim lapangan DeMMO dari kiri ke kanan: Lily Momper, Brittany Kruger, dan Caitlin Casar mengambil sampel air yang meledak dari toilet DeMMO. Pendanaan:...

Newsletter

Subscribe to stay updated.