Autoantibodi menyebabkan pembekuan darah COVID-19 yang menyebabkan kekacauan pada pasien

Sebuah studi baru mengungkapkan bahwa COVID-19 memicu produksi antibodi yang beredar di dalam darah, menyebabkan pembekuan pada orang yang dirawat di rumah sakit karena penyakit tersebut. Kredit: Stephanie King / Michigan Medicine

Gumpalan darah terus menghancurkan pasien yang parah COVID-19 infeksi dan studi baru menjelaskan apa yang dapat menyebabkan mereka pada hingga setengah dari pasien.

Pelakunya: antibodi autoimun yang beredar di dalam darah, menyerang sel dan menyebabkan pembekuan di arteri, vena, dan pembuluh mikroskopis. Penggumpalan darah dapat menyebabkan kejadian yang mengancam jiwa seperti stroke. Dan dengan COVID-19, gumpalan mikroskopis dapat membatasi aliran darah ke paru-paru, mengganggu pertukaran oksigen.

Di luar infeksi virus korona baru, antibodi penyebab gumpalan ini biasanya terlihat pada pasien yang memiliki sindrom antifosfolipid penyakit autoimun. Hubungan antara autoantibodi dan COVID-19 tidak terduga, kata rekan penulis Eugene Kanti, MD, asisten profesor di Frankel Center for Cardiovascular Diseases di Frankel dan peneliti Lasker di National Institute of Heart, Lung and Blood Health.

“Pada pasien dengan COVID-19, kami terus melihat siklus peradangan dan pembekuan yang tak kenal lelah di dalam tubuh,” kata Kanti. “Kami sekarang belajar bahwa autoantibodi dapat menjadi penyebab siklus pembekuan dan pembengkakan ini, yang membuat orang yang sudah berjuang lebih buruk.”

“Beberapa gumpalan terburuk yang pernah kami lihat”

Dr. Jason Knight, MD, seorang ahli reumatologi di pengobatan Michigan, telah mempelajari antibodi terhadap sindrom antiphospholipid pada populasi umum selama bertahun-tahun.

“Separuh dari pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 positif untuk setidaknya satu dari autoantibodi, yang cukup mengejutkan,” kata Knight, juga seorang profesor penyakit dalam dan ahli terkemuka penyakit yang disebabkan autoantibodi.

Yang baru Ilmu Kedokteran Terjemahan publikasi, mereka menemukan bahwa sekitar setengah dari pasien yang sangat sakit dengan COVID-19 menunjukkan kombinasi tingkat tinggi dari kedua antibodi berbahaya dan neutrofil super-aktif, yang merusak, sel darah putih meledak. Pada bulan April, tim pertama kali melaporkan bahwa pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 parah memiliki tingkat perangkap ekstraseluler neutrofilik yang lebih tinggi dalam darah mereka.

Untuk mempelajari lebih lanjut, mereka menguji neutrofil eksplosif dan antibodi COVID-19 bersama-sama pada model tikus untuk melihat apakah ini bisa menjadi kombinasi berbahaya di balik gumpalan.

“Antibodi dari pasien dengan infeksi COVID-19 aktif menghasilkan penggumpalan dalam jumlah yang mengejutkan pada hewan – salah satu gumpalan terburuk yang pernah kami lihat sejauh ini,” kata Kanti. “Kami telah menemukan mekanisme baru di mana pasien dengan COVID-19 dapat mengembangkan pembekuan darah.”

Menyerang pembekuan darah COVID-19 dari semua sudut

Para peneliti mengatakan temuan ini belum siap untuk praktik klinis, tetapi menambah perspektif baru pada penelitian kuat tentang trombosis dan peradangan pada pasien dengan COVID-19.

Kanthi, Knight, penulis pertama Yu (Ray) Zuo, MD, dan rekan sekarang ingin tahu apakah pasien yang sakit parah dengan tingkat antibodi yang tinggi akan mendapatkan hasil yang lebih baik jika antibodi diblokir atau dihilangkan.

Jika demikian, ini mungkin memerlukan pengobatan agresif seperti plasmaferesis, yang sering digunakan pada penyakit autoimun yang parah, jelas Zuo. Termasuk drainase darah intravena, filtrasi dan penggantian baru plasma yang tidak mengandung antibodi ini yang berhubungan dengan pembekuan darah.

“Kami tahu bahwa orang dengan tingkat autoantibodi tertinggi telah melakukan hal yang lebih buruk dalam hal fungsi pernapasan, dan antibodi telah menyebabkan peradangan bahkan pada sel-sel sehat,” kata Zuo, asisten profesor penyakit dalam dan ahli reumatologi di Michigan Medicine.

“Kami masih belum tahu apa yang memicu tubuh untuk memproduksi antibodi ini, jadi langkah selanjutnya adalah penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi pemicu dan target antibodi tersebut,” tambah Knight.

Selain itu, temuan ini menimbulkan pertanyaan baru tentang penggunaan plasma pemulihan sebagai pengobatan yang mungkin untuk COVID-19, tetapi tim mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian untuk menyelidiki masalah ini.

“Kami sekarang sedang menyelidiki berapa lama antibodi ini tetap beredar setelah pulih dari virus korona baru,” kata Knight.

Para peneliti saat ini sedang melakukan uji klinis acak yang disebut DICER, yang menguji antikoagulan terkenal, dipyridamole, pada pasien dengan COVID-19 untuk menentukan apakah itu lebih efektif daripada plasebo dalam mengurangi penggumpalan darah yang berlebihan.

“Dipiridamol adalah obat lama yang aman, murah, dan terukur,” kata Kanthi. “FDA menyetujuinya 20 tahun lalu untuk mencegah pembekuan, tetapi kami baru saja menemukan potensinya untuk memblokir jenis peradangan spesifik yang terjadi pada COVID ini.”

Referensi: Autoantibodi prothrombotik serum dari pasien yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 oleh Yu Zuo, Shanea K. Estes, Ramadan A.Ali, Alex A. Gandhi, Srilakshmi Yalavarthi, Hui Shi, Gautam Sule, Kelsey Gockman, Jacqueline A. Madison, Melanie Zuo, Vinita Yadav, Jintao Wang, Wrenn Woodard, Sean P. Lezak, Njira L. Lugogo, Stephanie A. Smith, James H. Morrissey, Yogendra Kanthi dan Jason S. Knight, 2 November 2020, Ilmu Kedokteran Terjemahan.
DOI: 10.1126 / scitranslmed.abd3876

Related articles

Comments

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Share article

Latest articles

Teori konspirasi memengaruhi perilaku kita – bahkan jika kita tidak mempercayainya!

Paling tidak karena COVID-19 pandemi, teori konspirasi lebih relevan dari sebelumnya. Mereka diberitakan dan didiskusikan di hampir semua media dan komunikasi. Tapi...

“Doodle Ringan” Nyata dalam Waktu Nyata

Para peneliti di Tokyo Metropolitan University telah merancang dan menerapkan algoritme yang disederhanakan untuk mengubah garis yang digambar secara bebas menjadi hologram pada CPU...

Teleskop Webb NASA menyertakan tabir surya seukuran lapangan tenis untuk perjalanan jutaan kilometer

Kedua wajah tabir surya James Webb Space Telescope dinaikkan secara vertikal untuk mempersiapkan pelipatan lapisan tabir surya. Kredit: NASA / Chris Gunn Insinyur bekerja...

Mineralogi Hangat Global Mengelola Pusat Perlindungan Kehidupan Batin

Tim lapangan DeMMO dari kiri ke kanan: Lily Momper, Brittany Kruger, dan Caitlin Casar mengambil sampel air yang meledak dari toilet DeMMO. Pendanaan:...

Genom manusia modern tertua, direkonstruksi menggunakan DNA tengkorak berusia 45 tahun

Tengkorak dari Gua Zlatyk dekat Praha ini adalah milik orang modern paling awal yang diketahui di Eropa. Penulis: Marek Jantach Tengkorak fosil seorang wanita...

Newsletter

Subscribe to stay updated.